1 00:00:09,676 --> 00:00:11,943 Een verwoestende epidemie... 2 00:00:11,978 --> 00:00:14,112 We wisten gewoon niet wat we moesten doen. 3 00:00:14,147 --> 00:00:16,448 We voelden ons gewoon machteloos. 4 00:00:16,483 --> 00:00:18,817 De ergste nachtmerrie van een ouders, 5 00:00:18,852 --> 00:00:21,320 om te ontdekken dat mijn kind niet ademt. 6 00:00:22,722 --> 00:00:24,456 Hij was altijd erg goed 7 00:00:24,491 --> 00:00:27,492 door ons te vertellen: "Mama en papa, alles komt goed' 8 00:00:27,527 --> 00:00:28,861 maar dat was het niet. 9 00:00:29,930 --> 00:00:31,663 Verslaving ruïneert levens 10 00:00:31,698 --> 00:00:33,899 en ze te snel beëindigen. 11 00:00:35,035 --> 00:00:36,902 Overdosering is nummer één doodsoorzaak 12 00:00:36,937 --> 00:00:38,737 voor mensen onder de 50. 13 00:00:38,772 --> 00:00:41,473 Wij racen tegen de klok. 14 00:00:41,508 --> 00:00:42,774 Wij hebben het equivalent 15 00:00:42,809 --> 00:00:46,244 van een neerstortende Boeing 737 elke dag. 16 00:00:46,279 --> 00:00:49,214 Maar wat veroorzaakt verslaving? 17 00:00:49,249 --> 00:00:51,516 Mensen die worstelen met een verslaving 18 00:00:51,551 --> 00:00:55,120 strijden feitelijk tegen miljoenen van jaren van evolutie, 19 00:00:55,155 --> 00:00:58,990 omdat onze hersenen dat zijn prachtig geëvolueerd, 20 00:00:59,025 --> 00:01:00,926 om beloningen te zoeken. 21 00:01:00,961 --> 00:01:03,929 Het zijn die verlangens, het onvermogen om te stoppen. 22 00:01:05,899 --> 00:01:10,102 Een gevaarlijke cocktail van biologie en geneeskunde 23 00:01:10,137 --> 00:01:13,605 dodelijker gemaakt door een medicijn 100 keer krachtiger 24 00:01:13,640 --> 00:01:15,307 dan morfine. 25 00:01:15,342 --> 00:01:17,375 Fentanyl is supergiftig. 26 00:01:17,410 --> 00:01:20,245 Je krijgt dus een batch die komt op straat 27 00:01:20,280 --> 00:01:21,179 dat is een beetje warm, 28 00:01:21,214 --> 00:01:23,248 en op die dagen is het alsof, 29 00:01:23,283 --> 00:01:24,883 Bam, er gaat iemand naar beneden. 30 00:01:24,918 --> 00:01:26,585 Bam, er gaat iemand naar beneden. 31 00:01:26,620 --> 00:01:28,753 Bam! 32 00:01:28,788 --> 00:01:32,157 Maar kan nieuwe behandelingen bieden hoop? 33 00:01:32,192 --> 00:01:35,360 Wij hebben uiterst effectieve medicijnen 34 00:01:35,395 --> 00:01:37,129 die levensreddend zijn. 35 00:01:37,164 --> 00:01:39,331 Dit is zeer behandelbaar ziekte. 36 00:01:39,366 --> 00:01:41,133 De oplossing hiervoor 37 00:01:41,168 --> 00:01:45,103 is dat we verslaving moeten omarmen als een ziekte, 38 00:01:45,138 --> 00:01:46,738 om het te brengen binnen het huis van de geneeskunde. 39 00:01:46,773 --> 00:01:48,640 Mensen herstellen van een verslaving. 40 00:01:48,675 --> 00:01:53,378 Niemand is onherstelbaar. 41 00:01:53,413 --> 00:01:56,014 Het enige waar je niet van kunt herstellen 42 00:01:56,049 --> 00:01:56,982 is de dood. 43 00:01:57,017 --> 00:01:59,151 "Verslaving," 44 00:01:59,186 --> 00:02:01,120 op "NOVA." 45 00:02:12,232 --> 00:02:14,799 McDowell County, West-Virginia, 46 00:02:14,834 --> 00:02:17,336 voelt als een plek achtergelaten. 47 00:02:19,472 --> 00:02:23,108 Toch hielpen de mijnwerkers Amerika aan de macht 48 00:02:23,143 --> 00:02:25,677 toen steenkool koning was. 49 00:02:27,981 --> 00:02:31,316 Destijds de grootste stad, Wel, 50 00:02:31,351 --> 00:02:33,952 was een bloeiende gemeenschap. 51 00:02:33,987 --> 00:02:38,156 Maar toen de kolenbanen verdwenen tegen de jaren negentig, 52 00:02:38,191 --> 00:02:39,858 het armoedecijfer in de provincie 53 00:02:39,893 --> 00:02:42,227 gestegen naar 38%. 54 00:02:44,631 --> 00:02:46,464 Toen vonden onderzoekers 55 00:02:46,499 --> 00:02:48,500 dat over een periode van zes jaar 56 00:02:48,535 --> 00:02:51,002 farmaceutische bedrijven waren overstroomd de staat 57 00:02:51,037 --> 00:02:55,173 met 780 miljoen zeer verslavende pijnstillers. 58 00:03:06,286 --> 00:03:08,787 Westen Virginia was de perfecte storm. 59 00:03:08,822 --> 00:03:10,121 De hele staat wordt gedomineerd 60 00:03:10,156 --> 00:03:12,090 door een van de moeilijkste en gevaarlijkste banen 61 00:03:12,125 --> 00:03:13,258 in de wereld. 62 00:03:13,293 --> 00:03:15,694 De meeste oldtimers die werken in de mijnen 63 00:03:15,729 --> 00:03:17,229 werken met pijn. 64 00:03:17,264 --> 00:03:20,031 En toen begonnen de pijnstillers de gemeenschap overspoelen, 65 00:03:20,066 --> 00:03:22,701 en mensen die je vroeger kende 66 00:03:22,736 --> 00:03:25,503 waren niet dezelfde mensen dat ze vroeger waren. 67 00:03:25,538 --> 00:03:29,474 Ik bedoel, het, het is gewoon... het verpestte alles. 68 00:03:31,278 --> 00:03:35,080 Jasen Edwards en zijn twee broers Scott en Mark, 69 00:03:35,115 --> 00:03:37,282 groeide op in Sophia, West-Virginia. 70 00:03:40,253 --> 00:03:43,888 De stad was dichtbij het kolenveld van de Kronkelende Golf. 71 00:03:43,923 --> 00:03:47,459 De meeste inwoners waren mijnwerkers, 72 00:03:47,494 --> 00:03:49,461 inclusief de familie Edwards. 73 00:03:51,231 --> 00:03:56,468 Alle drie de zonen zouden het moeilijk hebben met pijnstillers. 74 00:03:56,503 --> 00:03:58,436 Jasen kreeg zijn eerste recept 75 00:03:58,471 --> 00:04:01,807 nadat hij zijn been had verbrijzeld bij een mijnongeval. 76 00:04:04,144 --> 00:04:08,680 Ze hebben mijn been er die dag afgesneden na Kerstmis 2008, 77 00:04:08,715 --> 00:04:14,019 en ik was weer ondergronds midden tot eind februari. 78 00:04:14,054 --> 00:04:16,655 De eerste dag dat ik weer aan het werk ging, 79 00:04:16,690 --> 00:04:20,792 Ik moest overal naartoe kruipen of rijd overal waar ik ging, 80 00:04:20,827 --> 00:04:23,795 omdat mijn stomp stil was te gezwollen 81 00:04:23,830 --> 00:04:25,831 om mijn prothesebeen aan te trekken. 82 00:04:27,067 --> 00:04:28,900 Een man bezeert zijn rug, 83 00:04:28,935 --> 00:04:32,170 als hij niet meer aan het werk is, zij zullen hem vervangen. 84 00:04:32,205 --> 00:04:35,273 En ik had het niet kunnen steunen mijn familie over de handicap. 85 00:04:35,308 --> 00:04:38,343 Binnenkort een paar pillen per dag 86 00:04:38,378 --> 00:04:40,078 kon de pijn niet meer stoppen. 87 00:04:42,982 --> 00:04:45,417 Maar Jasen zou gemakkelijk meer kunnen kopen 88 00:04:45,452 --> 00:04:48,887 door artsen te bezoeken en toont zijn kunstbeen. 89 00:04:52,125 --> 00:04:54,693 De eerste keer dat ik besefte dat ik in de problemen zat 90 00:04:54,728 --> 00:04:55,894 is wanneer ik niet naar mijn werk kon gaan, 91 00:04:55,929 --> 00:04:58,863 omdat ik geen pijnstillers had. 92 00:04:58,898 --> 00:05:01,499 En het was niet omdat van hoe erg ik pijn had, 93 00:05:01,534 --> 00:05:05,437 het kwam door de ziekte vanwege het ontgiften. 94 00:05:07,907 --> 00:05:11,076 Jasen was verslaafd tot een krachtige opioïde pijnstiller 95 00:05:11,111 --> 00:05:14,746 genaamd OxyContin. 96 00:05:14,781 --> 00:05:19,017 Opioïden zoals OxyContin zijn dat wel chemisch vergelijkbaar met morfine, 97 00:05:19,052 --> 00:05:22,020 gevonden in de opium van de papaverplant. 98 00:05:22,055 --> 00:05:26,358 Ze bootsen die van het lichaam na natuurlijke pijnstillers, 99 00:05:26,393 --> 00:05:27,992 zoals endorfine, 100 00:05:28,027 --> 00:05:30,495 die binden aan eiwitten, receptoren genoemd, 101 00:05:30,530 --> 00:05:34,166 het verzachten van pijn en het opwekken van euforie. 102 00:05:35,201 --> 00:05:38,370 Langdurig opioïdengebruik kan veranderen de hersenen 103 00:05:38,405 --> 00:05:39,504 en tot verslaving leiden, 104 00:05:39,539 --> 00:05:43,942 gemanifesteerd door verlangens en dwangmatig drugsgebruik 105 00:05:43,977 --> 00:05:47,078 ondanks negatieve gevolgen. 106 00:05:50,483 --> 00:05:52,484 Omdat opioïden agressief waren op de markt gebracht, 107 00:05:52,519 --> 00:05:55,787 West Virginia had al snel de hoogste percentage sterfgevallen door overdoses 108 00:05:55,822 --> 00:05:57,255 in de VS, 109 00:05:57,290 --> 00:06:01,292 alarmerende gezondheidscommissaris Dr. Rahul Gupta. 110 00:06:01,327 --> 00:06:04,129 Wij behoorden tot de topstaten 111 00:06:04,164 --> 00:06:06,431 pijnstillers voorschrijven in de natie. 112 00:06:06,466 --> 00:06:08,733 Tegelijkertijd 113 00:06:08,768 --> 00:06:10,001 mensen raakten hun baan kwijt, 114 00:06:10,036 --> 00:06:12,704 ze verloren ook een manier van leven. 115 00:06:12,739 --> 00:06:17,208 Het spelde het perfecte omstandigheden waaronder 116 00:06:17,243 --> 00:06:19,878 De verslaving begon binnen te sluipen. 117 00:06:27,420 --> 00:06:29,654 Aan de Stanford-universiteit, 118 00:06:29,689 --> 00:06:31,423 psychiater Anna Lembke 119 00:06:31,458 --> 00:06:34,125 vreesde ook Big Pharma druk op artsen 120 00:06:34,160 --> 00:06:36,928 zorgde voor een epidemie. 121 00:06:36,963 --> 00:06:41,266 Toen ze toegang kreeg tot receptengegevens van patiënten, 122 00:06:41,301 --> 00:06:44,002 haar vermoedens werden bevestigd. 123 00:06:45,738 --> 00:06:47,739 Veel mensen misbruiken pijnstillers 124 00:06:47,774 --> 00:06:52,110 kregen ze van artsen... geen drugsdealers. 125 00:06:54,614 --> 00:06:57,882 Ik zal nooit vergeten toen ik voor het eerst keek naar de geneesmiddelendatabase 126 00:06:57,917 --> 00:06:58,883 voor een patiënt van mij. 127 00:06:58,918 --> 00:07:01,386 ik bedoel, het was gewoon overduidelijk 128 00:07:01,421 --> 00:07:02,787 ze was naar de dokter geweest, 129 00:07:02,822 --> 00:07:05,423 Weet je, 1.600 pillen, denk ik, in een tijdsbestek van een maand. 130 00:07:05,458 --> 00:07:07,692 En ik denk dat het belangrijk is om te weten 131 00:07:07,727 --> 00:07:09,327 dat artsen werden aangeklaagd 132 00:07:09,362 --> 00:07:12,564 als ze niet alles deden binnen hun macht 133 00:07:12,599 --> 00:07:14,899 om de pijn van een patiënt aan te pakken. 134 00:07:14,934 --> 00:07:18,203 Er was dus een serieus probleem hier gaande. 135 00:07:18,238 --> 00:07:22,907 Lembke was Ik zie ook een nieuw type patiënt... 136 00:07:22,942 --> 00:07:25,510 een ‘opioïdevluchteling’. 137 00:07:27,714 --> 00:07:29,080 Hoe gaat het met jou? komt er een scheikundeles? 138 00:07:29,115 --> 00:07:31,349 Het is prima. 139 00:07:31,384 --> 00:07:32,617 Waar zijn jullie mee bezig daarbinnen? 140 00:07:32,652 --> 00:07:34,385 Verbindingen, chemische verbindingen, 141 00:07:34,420 --> 00:07:35,620 zoals ijzer... 142 00:07:35,655 --> 00:07:37,655 Casey leidt een beschermd leven. 143 00:07:37,690 --> 00:07:42,560 Haar vader Ken keek naar drugs zijn broers vernietigen, 144 00:07:42,595 --> 00:07:45,129 dus verhuisde hij zijn dochters de stad uit 145 00:07:45,164 --> 00:07:48,834 en plaats ze op privéscholen. 146 00:07:50,336 --> 00:07:53,805 In haar tienerjaren bleef Casey bezig met sporten. 147 00:07:55,775 --> 00:08:00,245 Maar ze kreeg ernstige spierkrampen. 148 00:08:00,280 --> 00:08:02,947 Ik herinner het me één spel in het bijzonder, 149 00:08:02,982 --> 00:08:06,417 ineens begon ik gewoon voelt zich echt wankel 150 00:08:06,452 --> 00:08:08,820 en toen begon alles pijn te doen. 151 00:08:08,855 --> 00:08:12,991 Mijn benen en mijn armen zit gewoon heel strak in elkaar. 152 00:08:13,026 --> 00:08:16,394 Ze viel recht op de grond schreeuwen van de pijn. 153 00:08:16,429 --> 00:08:18,396 Het kostte mij en een van haar coaches om haar op te halen, 154 00:08:18,431 --> 00:08:22,700 zet haar in onze auto, haast haar naar Children's. 155 00:08:22,735 --> 00:08:23,868 Dat deden ze een miljoen en één tests, 156 00:08:23,903 --> 00:08:26,704 en toen vonden ze, weet je, een eierstokmassa. 157 00:08:26,739 --> 00:08:29,874 Nou, een eierstokmassa bij een tiener, dat is eng. 158 00:08:29,909 --> 00:08:32,443 Dus dat vereiste meer medisch onderzoek 159 00:08:32,478 --> 00:08:35,780 om dat te ontdekken de massa was in feite goedaardig, 160 00:08:35,815 --> 00:08:37,348 maar tegen die tijd, weet je, ze heeft een operatie ondergaan, 161 00:08:37,383 --> 00:08:38,583 het was verwijderd, 162 00:08:38,618 --> 00:08:40,218 en door dit alles, 163 00:08:40,253 --> 00:08:42,453 ze kreeg overvloedige opioïden. 164 00:08:45,391 --> 00:08:47,058 Toen ik het ziekenhuis verliet, 165 00:08:47,093 --> 00:08:49,928 Ik merkte dat ik stil was veel pijn hebben, 166 00:08:49,963 --> 00:08:52,397 maar het was nergens in de buurt de operatieplaatsen 167 00:08:52,432 --> 00:08:53,731 waaraan ze waren geopereerd. 168 00:08:53,766 --> 00:08:56,467 We konden haar niet eens aanraken, 169 00:08:56,502 --> 00:08:58,436 ze had zoveel pijn. 170 00:08:58,471 --> 00:09:00,104 Ze beschreef het als 171 00:09:00,139 --> 00:09:03,041 het voelde alsof haar botten dat waren uit haar lichaam gerukt worden. 172 00:09:03,076 --> 00:09:05,410 Nu de pijn die ze ervoer 173 00:09:05,445 --> 00:09:07,979 was opioïde ontwenningspijn, maar ze wisten het niet. 174 00:09:08,014 --> 00:09:10,214 Dus brengen ze haar terug naar de spoedeisende hulp. 175 00:09:10,249 --> 00:09:11,916 "Wat zou dit kunnen zijn? 176 00:09:11,951 --> 00:09:14,085 Ze heeft vreselijke pijn." 177 00:09:14,120 --> 00:09:16,187 En eigenlijk elke keer weer 178 00:09:16,222 --> 00:09:18,256 de oplossing was, "Schrijf meer opioïden voor." 179 00:09:18,291 --> 00:09:19,691 Maar na een tijdje 180 00:09:19,726 --> 00:09:21,459 ze hielpen niet zo veel meer, 181 00:09:21,494 --> 00:09:25,763 dus begon ik veel te veel te nemen. 182 00:09:25,798 --> 00:09:27,098 Tot op een gegeven moment 183 00:09:27,133 --> 00:09:30,201 een arts op de spoedeisende hulp besefte dat ze verslaafd is, 184 00:09:30,236 --> 00:09:31,636 en wat was zijn reactie? 185 00:09:31,671 --> 00:09:33,605 Hij ging eigenlijk naar buiten en beschaamde hen. 186 00:09:33,640 --> 00:09:35,440 En hij zegt: ‘Je dochter is verslaafd. 187 00:09:35,475 --> 00:09:36,741 Wij willen haar hier nooit zien opnieuw." 188 00:09:36,776 --> 00:09:40,745 Verbijsterd reed Ken naar huis, 189 00:09:40,780 --> 00:09:45,049 zonder idee hoe hij zijn dochter kan helpen. 190 00:09:45,084 --> 00:09:48,019 Casey was nu een opioïdenvluchteling, 191 00:09:48,054 --> 00:09:52,090 vechten tegen onbedwingbare trek en terugtrekking in haar eentje. 192 00:09:52,125 --> 00:09:55,059 We voelden ons gewoon machteloos. 193 00:09:55,094 --> 00:09:57,962 En als vader hoor ik dat ook te zijn haar beschermer, 194 00:09:57,997 --> 00:10:02,166 en ik had gewoon het gevoel dat ik dat had, Ik had haar volledig in de steek gelaten, 195 00:10:02,201 --> 00:10:04,703 dat... 196 00:10:07,740 --> 00:10:09,007 Ik deed het gewoon niet, 197 00:10:09,042 --> 00:10:13,111 Ik bedoel, ik wist het gewoon niet wat, wat moet je nog meer doen. 198 00:10:16,382 --> 00:10:18,216 Er was sprake van impliciet vertrouwen. 199 00:10:18,251 --> 00:10:20,118 "Als dit medicijn gevaarlijk zou zijn, 200 00:10:20,153 --> 00:10:21,486 "zouden ze het mij vertellen. 201 00:10:21,521 --> 00:10:24,255 ‘Zolang we het maar nemen precies zoals voorgeschreven, 202 00:10:24,290 --> 00:10:25,456 alles komt goed." 203 00:10:25,491 --> 00:10:28,092 En dat is volkomen onwaar. 204 00:10:28,127 --> 00:10:30,995 Casey is een goed voorbeeld. 205 00:10:31,030 --> 00:10:32,330 Nu, gezien haar familiegeschiedenis van verslaving, 206 00:10:32,365 --> 00:10:35,033 ze had waarschijnlijk een onderliggende kwetsbaarheid, toch? 207 00:10:35,068 --> 00:10:37,535 Maar wat haar verslaafd maakte 208 00:10:37,570 --> 00:10:41,172 waren de opioïden die zij had ontvangen van haar artsen. 209 00:10:43,609 --> 00:10:45,777 Verslaving zit in gezinnen, 210 00:10:45,812 --> 00:10:47,245 en studies suggereren 211 00:10:47,280 --> 00:10:50,749 dat genen een rol spelen bij het bepalen van iemands risico. 212 00:10:53,352 --> 00:10:55,787 Verslaving is een complexe stoornis, 213 00:10:55,822 --> 00:10:59,357 en als een complexe aandoening, er is niet één verslavingsgen. 214 00:10:59,392 --> 00:11:01,059 Het zijn meerdere genen 215 00:11:01,094 --> 00:11:04,462 en meerdere andere factoren die interageren met uw genetica 216 00:11:04,497 --> 00:11:06,398 dat verhoogt het risico. 217 00:11:07,934 --> 00:11:12,904 Ruim 90% van verslavingsgevallen beginnen vóór de leeftijd van 21 jaar, 218 00:11:12,939 --> 00:11:16,674 wanneer de hersenen zich nog aan het vormen zijn. 219 00:11:16,709 --> 00:11:18,042 Voor Jasen's broer Mark, 220 00:11:18,077 --> 00:11:22,113 het was een tijd van impulsieve beslissingen. 221 00:11:22,148 --> 00:11:27,518 Ik had geen idee hoe gevaarlijke pijnmedicatie zou zijn. 222 00:11:27,553 --> 00:11:31,889 Ik werd geen enkele dag wakker en zei: 223 00:11:31,924 --> 00:11:34,625 ‘Man, dat wil ik zijn een verslaafde vandaag." 224 00:11:34,660 --> 00:11:39,297 En ik vroeg mij af: "Hoe ben je hier terechtgekomen?" 225 00:11:39,332 --> 00:11:41,632 En ik kijk terug op mijn omgeving 226 00:11:41,667 --> 00:11:43,334 en alles wat om mij heen was. 227 00:11:43,369 --> 00:11:48,406 Overal waren mensen, was dit aan het doen. 228 00:11:48,441 --> 00:11:52,410 Het was bijna zo er was niets anders in het leven. 229 00:11:54,347 --> 00:11:57,148 Als artsen minder pijnstillers voorgeschreven, 230 00:11:57,183 --> 00:12:00,818 Drugskartels vulden de leegte door heroïne te verkopen, 231 00:12:00,853 --> 00:12:04,656 een illegaal opioïde goedkoper dan OxyContin. 232 00:12:07,093 --> 00:12:08,359 Het aantal sterfgevallen door overdoses nam toe 233 00:12:08,394 --> 00:12:11,062 als heroïne, al lang verkrijgbaar in binnensteden, 234 00:12:11,097 --> 00:12:13,831 verscheen in plattelandsgemeenschappen. 235 00:12:17,370 --> 00:12:18,936 In één jaar tijd 236 00:12:18,971 --> 00:12:23,108 ruim 70.000 Amerikanen kwamen om van een overdosis. 237 00:12:26,279 --> 00:12:29,547 Verslaving is van Amerika nummer één binnenlandse kwestie van vandaag. 238 00:12:29,582 --> 00:12:31,749 We hebben ziekenhuizen 239 00:12:31,784 --> 00:12:35,419 die overweldigd zijn met mensen die hulp nodig hebben. 240 00:12:35,454 --> 00:12:37,455 Wij hebben een gevangenissysteem dat is gevuld 241 00:12:37,490 --> 00:12:41,192 met mensen die daadwerkelijk behandeling nodig hebben. 242 00:12:41,227 --> 00:12:42,593 Wij hebben rechters 243 00:12:42,628 --> 00:12:46,464 die vaak gezien worden meer mensen met psychische aandoeningen 244 00:12:46,499 --> 00:12:48,833 dan een psychiater-- of a huisarts zoals ik-- 245 00:12:48,868 --> 00:12:50,501 ziet in een dag. 246 00:12:50,536 --> 00:12:55,173 Het hele weefsel van onze samenleving wordt vernietigd, 247 00:12:55,208 --> 00:12:56,474 als gevolg van verslaving. 248 00:12:59,579 --> 00:13:04,115 Verslaving wel vaak gezien als een moreel falen 249 00:13:04,150 --> 00:13:07,385 gestigmatiseerd door woorden als ‘schoon’, ‘vies’, 250 00:13:07,420 --> 00:13:10,988 ‘misbruiker’, ‘verslaafde’. 251 00:13:11,023 --> 00:13:14,125 Maar wetenschappers weten het nu het is een stoornis 252 00:13:14,160 --> 00:13:18,963 dat gebeurt als de hersenen veranderen als reactie op medicijnen. 253 00:13:18,998 --> 00:13:22,300 Individuen worstelen met verslaving 254 00:13:22,335 --> 00:13:26,170 strijden feitelijk tegen miljoenen van jaren van evolutie, 255 00:13:26,205 --> 00:13:29,507 omdat onze hersenen dat zijn prachtig geëvolueerd 256 00:13:29,542 --> 00:13:31,175 beloningen zoeken, 257 00:13:31,210 --> 00:13:34,812 versterking zoeken waar en wanneer we maar kunnen. 258 00:13:38,651 --> 00:13:41,152 Om te begrijpen hoe beloning gedrag vormgeeft, 259 00:13:41,187 --> 00:13:45,456 Robert Malenka simuleert een beroemd experiment. 260 00:13:45,491 --> 00:13:48,593 Een muis is aangesloten op een glasvezelkabel 261 00:13:48,628 --> 00:13:52,129 en in een kooi met twee gaten geplaatst. 262 00:13:54,901 --> 00:13:56,901 Wanneer de muis het gat verkent aan de rechterkant, 263 00:13:56,936 --> 00:13:59,570 een lichtflits vonkt een gevoel van plezier 264 00:13:59,605 --> 00:14:02,940 in zijn hersenen. 265 00:14:02,975 --> 00:14:08,379 Bij het andere gat gebeurt er niets. 266 00:14:08,414 --> 00:14:09,614 Ja hoor, daar gaat hij weer, nu. 267 00:14:09,649 --> 00:14:13,217 Wij zijn leermachines. 268 00:14:13,252 --> 00:14:17,755 Onze hersenen zijn zo geëvolueerd voortreffelijke beloningzoekers, 269 00:14:17,790 --> 00:14:20,725 en dat was belangrijk voor evolutionaire overleving. 270 00:14:20,760 --> 00:14:23,594 Maar dat had een prijs... 271 00:14:23,629 --> 00:14:26,998 onze gevoeligheid om verslavingen te ontwikkelen. 272 00:14:27,033 --> 00:14:31,202 Geobsedeerd met die uitbarsting van plezier, 273 00:14:31,237 --> 00:14:34,772 de muis zal het gat onderzoeken enkele duizenden keren 274 00:14:34,807 --> 00:14:36,674 gedurende het volgende uur. 275 00:14:36,709 --> 00:14:38,109 Ik bedoel, kijk hier eens naar, 276 00:14:38,144 --> 00:14:40,511 hij doet gewoon niets anders. 277 00:14:40,546 --> 00:14:45,983 Dit experiment onthulde het beloningspad in de hersenen, 278 00:14:46,018 --> 00:14:48,653 primair gecontroleerd door een chemische boodschapper 279 00:14:48,688 --> 00:14:51,455 dopamine genoemd. 280 00:14:51,490 --> 00:14:54,392 Dopamine vertelt het aan je hersenen aandacht besteden, 281 00:14:54,427 --> 00:14:56,260 dat wat het net heeft meegemaakt 282 00:14:56,295 --> 00:15:00,998 is de moeite waard om er meer van te krijgen. 283 00:15:01,033 --> 00:15:02,900 Het wordt vrijgegeven door endorfine 284 00:15:02,935 --> 00:15:08,472 of wanneer we iets tegenkomen plezierig of opwindend-- 285 00:15:08,507 --> 00:15:12,109 vooral medicijnen die het dopaminegehalte kunnen verhogen 286 00:15:12,144 --> 00:15:14,645 tien keer hoger dan normaal. 287 00:15:14,680 --> 00:15:20,451 Allemaal drugsmisbruik veroorzaken deze onnatuurlijke stijging van dopamine. 288 00:15:20,486 --> 00:15:22,386 En daardoor 289 00:15:22,421 --> 00:15:25,589 ze zijn er tussen de krachtigste ervaringen 290 00:15:25,624 --> 00:15:26,991 onze hersenen kunnen hebben. 291 00:15:29,128 --> 00:15:30,428 Omdat medicijnen het dopaminegehalte verhogen, 292 00:15:30,463 --> 00:15:34,532 ze veranderen ook de verbindingen tussen hersencellen, 293 00:15:34,567 --> 00:15:40,104 het creëren van herinneringen van euforie die hevige verlangens veroorzaken. 294 00:15:41,640 --> 00:15:44,608 Maar het is niet alleen over het zoeken naar genot. 295 00:15:44,643 --> 00:15:46,143 Mensen die worstelen met een verslaving 296 00:15:46,178 --> 00:15:50,515 gebruik binnenkort medicijnen om de pijn te vermijden van terugtrekking. 297 00:15:52,184 --> 00:15:55,820 Opnames zullen je botten pijn doen. 298 00:15:55,855 --> 00:15:59,423 Ik kon het huis niet verlaten omdat ik geen stap kon zetten 299 00:15:59,458 --> 00:16:03,627 zonder mezelf te vervuilen uit de opnames. 300 00:16:05,765 --> 00:16:07,398 Je kon niet met mij praten, 301 00:16:07,433 --> 00:16:09,968 Ik zou iets naar je gooien of je hoofd eraf bijten. 302 00:16:11,837 --> 00:16:14,572 Wanneer opioïden worden abrupt gestopt, 303 00:16:14,607 --> 00:16:19,877 er komen stresshormonen vrij op catastrofale niveaus. 304 00:16:19,912 --> 00:16:24,382 Deze onbalans veroorzaakt de tegengestelde symptomen van opioïdengebruik, 305 00:16:24,417 --> 00:16:29,520 inclusief trillen, angst, pijn en intense dysforie. 306 00:16:31,023 --> 00:16:34,225 Vaak legde ik mijn hoofd neer op een kussen 307 00:16:34,260 --> 00:16:35,926 en denk: ‘Ik ben klaar. 308 00:16:35,961 --> 00:16:39,363 Ik kan zo niet leven, Ik wil deze persoon niet zijn." 309 00:16:39,398 --> 00:16:42,266 En ik werd de volgende dag wakker, 310 00:16:42,301 --> 00:16:44,969 en ik zou gewoon meer medicijnen gebruiken. 311 00:16:45,004 --> 00:16:48,139 Ik stond machteloos tegenover mijn verslaving. 312 00:16:48,174 --> 00:16:51,008 Het verteerde mij, het bezat mij, 313 00:16:51,043 --> 00:16:52,777 Ik was er een slaaf van. 314 00:17:01,187 --> 00:17:04,855 Deze cyclus van verslaving, zegt dr. Corey Waller, 315 00:17:04,890 --> 00:17:07,358 begint als de hersenen worstelen opnieuw in evenwicht brengen 316 00:17:07,393 --> 00:17:10,861 omdat medicijnen het overweldigen met dopamine. 317 00:17:10,896 --> 00:17:12,196 Wanneer dat gebeurt, 318 00:17:12,231 --> 00:17:15,599 het lichaam neemt af de productie van dopamine, 319 00:17:15,634 --> 00:17:17,735 en uiteindelijk kun je het niet eens meer Zorg ervoor dat er voldoende dopamine wordt geproduceerd 320 00:17:17,770 --> 00:17:19,070 uit bed komen, 321 00:17:19,105 --> 00:17:21,072 laat staan dat er goede relaties ontstaan 322 00:17:21,107 --> 00:17:22,506 en goede besluitvorming. 323 00:17:25,211 --> 00:17:27,878 Om te begrijpen wat gebeurt er met dopamine, 324 00:17:27,913 --> 00:17:32,183 Dr. Nora Volkow heeft beeldvorming gedaan de hersenen 325 00:17:32,218 --> 00:17:33,884 van mensen met en zonder verslaving 326 00:17:33,919 --> 00:17:37,655 om naar veranderingen te zoeken die optreden bij drugsgebruik. 327 00:17:41,327 --> 00:17:42,693 Wij systematisch waren aan het onderzoeken 328 00:17:42,728 --> 00:17:45,429 individuen verslaafd voor verschillende klassen medicijnen, 329 00:17:45,464 --> 00:17:47,798 en we ontdekten dat dit een veel voorkomende verandering was 330 00:17:47,833 --> 00:17:50,468 over al het verschillende soorten drugsverslavingen 331 00:17:50,503 --> 00:17:55,806 was een verlaging van de niveaus van dopamine D2-receptoren. 332 00:17:55,841 --> 00:17:59,310 Het aantal receptoreiwitten, 333 00:17:59,345 --> 00:18:02,546 hier gezien als rood in de hersenen van controlepersonen, 334 00:18:02,581 --> 00:18:07,118 zijn verminderd in hersenen die zijn blootgesteld aan medicijnen. 335 00:18:07,153 --> 00:18:11,155 Minder receptoren betekent de hersenen hongeren naar dopamine. 336 00:18:11,190 --> 00:18:16,894 Medicijnen interfereren met jouw motivatiedrive. 337 00:18:16,929 --> 00:18:17,828 Stel je dus eens voor wat het betekent 338 00:18:17,863 --> 00:18:20,331 om de motivatie om te doen te verliezen dingen, 339 00:18:20,366 --> 00:18:22,266 om het gewoon niet te hebben. 340 00:18:22,301 --> 00:18:24,668 En dus op elk moment iemand hoort de term motivatie, 341 00:18:24,703 --> 00:18:27,404 dat zouden ze eigenlijk moeten vervangen met dopamine. 342 00:18:27,439 --> 00:18:30,574 Want zonder dopamine, je hebt geen motivatie. 343 00:18:30,609 --> 00:18:32,076 En dus als we naar een persoon kijken 344 00:18:32,111 --> 00:18:34,311 die in de greep is van een verslavende stoornis, 345 00:18:34,346 --> 00:18:35,846 en zeg, "Ze moeten gewoon motiveren!" 346 00:18:35,881 --> 00:18:40,117 We vertellen ze dat op de een of andere manier op magische wijze dopamine aanmaken. 347 00:18:41,687 --> 00:18:42,987 En het zijn niet alleen medicijnen... 348 00:18:43,022 --> 00:18:47,258 gokken of eten kan ook het dopaminegehalte doen stijgen 349 00:18:47,293 --> 00:18:50,394 en verslavend worden. 350 00:18:50,429 --> 00:18:53,531 Volkow heeft die mensen gevonden met morbide obesitas 351 00:18:53,566 --> 00:18:58,736 ook hebben minder dopaminereceptoren. 352 00:18:58,771 --> 00:19:01,005 Eens die receptoren gaan omlaag, 353 00:19:01,040 --> 00:19:05,442 je zult een grote moeilijkheid krijgen 354 00:19:05,477 --> 00:19:07,878 bij zelfregulering het verlangen om niet te eten, 355 00:19:07,913 --> 00:19:10,447 omdat cognitief, je brein is aan het vechten. 356 00:19:10,482 --> 00:19:12,683 Aan de ene kant zeg je: "Ik, ik ben zwaarlijvig, 357 00:19:12,718 --> 00:19:13,951 Ik wil niet meer eten." 358 00:19:13,986 --> 00:19:16,921 En tegelijkertijd er is een intens verlangen. 359 00:19:16,956 --> 00:19:20,257 En als je hersenen dat niet zijn naar behoren functioneren, 360 00:19:20,292 --> 00:19:23,827 je kunt het spel niet winnen. 361 00:19:23,862 --> 00:19:25,196 Je gaat toegeven 362 00:19:25,231 --> 00:19:27,899 en impulsief en dwangmatig eet dat voedsel. 363 00:19:29,635 --> 00:19:35,272 En medicijnen kunnen dat laat nog sterkere verlangens los. 364 00:19:35,307 --> 00:19:36,740 Mijn vrouw destijds 365 00:19:36,775 --> 00:19:40,244 ging naar haar zuster negen dagen lang, 366 00:19:40,279 --> 00:19:42,780 en ik heb $ 21.000 uitgegeven terwijl ze weg was... 367 00:19:45,317 --> 00:19:47,351 over pijngeneeskunde. 368 00:19:47,386 --> 00:19:51,222 Ik ben mijn baan kwijtgeraakt, het maakte me niet uit. 369 00:19:51,257 --> 00:19:54,325 Het enige waar ik om gaf 370 00:19:54,360 --> 00:19:55,593 was die magische datum op de kalender 371 00:19:55,628 --> 00:19:56,827 toen ik terugging naar de dokter. 372 00:19:56,862 --> 00:20:00,664 Het lichaam heeft een drang naar dopamine, 373 00:20:00,699 --> 00:20:04,635 en dat verlangen draait hen om in de overlevingsmodus. 374 00:20:04,670 --> 00:20:07,004 Als je dat begrijpt dit gaat voor hen over overleven, 375 00:20:07,039 --> 00:20:11,609 je kunt begrijpen waarom ze $ 20 uit je portemonnee stelen, 376 00:20:11,644 --> 00:20:14,812 waarom ze sieraden uit het huis hakken. 377 00:20:14,847 --> 00:20:19,450 Mijn gewoonten waren zetten mijn vrouw en mijn dochter in gevaar. 378 00:20:19,485 --> 00:20:22,753 Uiteindelijk heeft ze het gewoon gedaan wat elke moeder zou doen, 379 00:20:22,788 --> 00:20:25,923 en ze vertrokken. 380 00:20:28,427 --> 00:20:30,194 Jasen probeerde zelfmoord te plegen 381 00:20:30,229 --> 00:20:33,030 nadat zijn broer Scott stierf van een overdosis 382 00:20:33,065 --> 00:20:36,200 aan de rand van de stad. 383 00:20:36,235 --> 00:20:37,735 Voor Mark Edwards, 384 00:20:37,770 --> 00:20:41,672 het was een moment van afrekening met zijn eigen verslaving. 385 00:20:41,707 --> 00:20:46,110 Dat wilde ik niet zijn die persoon die gebroken was. 386 00:20:46,145 --> 00:20:48,479 En ik wilde hulp krijgen, 387 00:20:48,514 --> 00:20:52,316 maar elke plaats die ik belde had geen bedden beschikbaar. 388 00:20:52,351 --> 00:20:53,584 Ik voelde me zo 389 00:20:53,619 --> 00:20:55,386 als ik iets niet deed, 390 00:20:55,421 --> 00:20:56,787 dat ik dood zou eindigen. 391 00:21:03,095 --> 00:21:07,865 Een ander medicijn is waardoor de epidemie nog dodelijker wordt, 392 00:21:07,900 --> 00:21:09,900 vooral in Vancouver, Canada. 393 00:21:12,171 --> 00:21:15,205 De stad is een toegangspoort geworden voor illegale fentanyl, 394 00:21:15,240 --> 00:21:16,574 gemaakt in China. 395 00:21:18,644 --> 00:21:22,946 Normaal gebruikt voor anesthesie, fentanyl is zo krachtig, 396 00:21:22,981 --> 00:21:25,649 het wordt vaak een paar gram verzonden tegelijk 397 00:21:25,684 --> 00:21:29,620 en later gemengd met andere medicijnen. 398 00:21:29,655 --> 00:21:32,556 Verborgen in onschadelijk uitziend pakketten, 399 00:21:32,591 --> 00:21:37,628 veel van het Chinese fentanyl is op weg naar de Amerikaanse markten. 400 00:21:37,663 --> 00:21:43,400 Maar het is ook verwoestend Vancouver. 401 00:21:43,435 --> 00:21:46,403 Fentanyl is een synthetisch opiaat gemaakt in een laboratorium. 402 00:21:46,438 --> 00:21:47,838 Het is supergiftig. 403 00:21:47,873 --> 00:21:49,807 Je krijgt dus een batch die komt op straat 404 00:21:49,842 --> 00:21:51,241 dat is een beetje warm. 405 00:21:51,276 --> 00:21:53,143 En op die dagen is het alsof, 406 00:21:53,178 --> 00:21:55,179 Bam, er gaat iemand naar beneden, Bam, er gaat iemand naar beneden, 407 00:21:55,214 --> 00:21:58,415 bam! 408 00:21:58,450 --> 00:22:01,051 Tot 50 keer sterker dan heroïne, 409 00:22:01,086 --> 00:22:02,853 een hoeveelheid fentanyl gelijk qua maat 410 00:22:02,888 --> 00:22:04,722 tot twee korrels zout 411 00:22:04,757 --> 00:22:06,357 zal je vermoorden. 412 00:22:10,963 --> 00:22:12,696 Fentanyls pad van vernietiging 413 00:22:12,731 --> 00:22:15,432 wordt nauwlettend gevolgd in West Virginia 414 00:22:15,467 --> 00:22:18,035 door Dr. Rahul Gupta. 415 00:22:18,070 --> 00:22:21,772 Met behulp van een digitale kaart, 416 00:22:21,807 --> 00:22:25,109 Gupta volgt overdoses zoals ze voorkomen. 417 00:22:25,144 --> 00:22:29,279 Cirkels staan voor niet-dodelijke incidenten. 418 00:22:29,314 --> 00:22:32,216 Vierkantjes geven dodelijke gevallen aan. 419 00:22:32,251 --> 00:22:36,286 En een piek aan sterfgevallen in nabijgelegen staten 420 00:22:36,321 --> 00:22:39,323 betekent met fentanyl besmette medicijnen kan binnenkort verschijnen 421 00:22:39,358 --> 00:22:40,991 in West-Virginia. 422 00:22:44,129 --> 00:22:48,599 Op een dag hadden we dat Er zijn 26 overdoses bij ons gemeld. 423 00:22:48,634 --> 00:22:51,301 Het was bijna zo een uitbraak van overdraagbare ziekten. 424 00:22:51,336 --> 00:22:52,936 En hier is het engste deel. 425 00:22:52,971 --> 00:22:56,807 Dat hebben we van allemaal gevonden van de mensen die een overdosis namen, 426 00:22:56,842 --> 00:22:59,109 niemand--niemand-- 427 00:22:59,144 --> 00:23:02,679 ooit werd toegelaten naar een behandelcentrum. 428 00:23:04,983 --> 00:23:07,584 Maar veel mensen overleven helemaal niet 429 00:23:07,619 --> 00:23:10,087 omdat opioïden, als ze te veel worden ingenomen, 430 00:23:10,122 --> 00:23:12,222 kan de ademhaling snel stoppen. 431 00:23:12,257 --> 00:23:14,124 Hallo? 432 00:23:14,159 --> 00:23:16,727 En omdat van de kracht van fentanyl, 433 00:23:16,762 --> 00:23:20,364 het risico op een fatale overdosis is hoog, 434 00:23:20,399 --> 00:23:24,368 ongeacht wie je bent of waar je woont. 435 00:23:32,211 --> 00:23:35,078 Jonathan was een geweldige jongeman. 436 00:23:35,113 --> 00:23:40,417 Al vanaf zeer jonge leeftijd meelevend, slim, liefdevol. 437 00:23:40,452 --> 00:23:43,554 Ons gezin heeft veel verhuizingen meegemaakt. 438 00:23:43,589 --> 00:23:46,490 We woonden overal in dit land, in het buitenland. 439 00:23:46,525 --> 00:23:50,394 Dus dat was, denk ik, moeilijk voor Jonathan. 440 00:23:50,429 --> 00:23:56,333 Jonathan Winnefeld werd geboren in een talentvol gezin. 441 00:23:58,270 --> 00:24:01,438 Zijn vader James stond op via de marinerangen 442 00:24:01,473 --> 00:24:04,475 om vice-voorzitter te worden van de gezamenlijke chefs van staven 443 00:24:04,510 --> 00:24:06,744 in 2011. 444 00:24:08,247 --> 00:24:12,015 Tegen die tijd, Jonathan had het moeilijk. 445 00:24:12,050 --> 00:24:15,552 Op een gegeven moment was hij dat wel in vijf verschillende schooldistricten 446 00:24:15,587 --> 00:24:17,955 over zes jaar, wat lastig is voor een kind. 447 00:24:17,990 --> 00:24:20,791 En zo werd het duidelijk voor ons in de loop van de tijd 448 00:24:20,826 --> 00:24:23,393 was dat Jonathan, zo'n geweldig kind als hij was, 449 00:24:23,428 --> 00:24:26,797 leed aan een of andere vorm van angst en depressie. 450 00:24:28,300 --> 00:24:30,701 Helaas, Jonathan kreeg een verkeerde diagnose 451 00:24:30,736 --> 00:24:33,470 met aandachtstekortstoornis, 452 00:24:33,505 --> 00:24:38,842 en schreef Adderall voor, een krachtig stimulerend middel. 453 00:24:38,877 --> 00:24:42,980 Binnenkort, om 's nachts tot rust te komen, hij begon te drinken. 454 00:24:44,783 --> 00:24:46,316 Om zijn angst te kalmeren, 455 00:24:46,351 --> 00:24:49,353 hij gebruikte Xanax, een mild kalmeringsmiddel, 456 00:24:49,388 --> 00:24:52,122 en gerookte pot. 457 00:24:52,157 --> 00:24:56,760 Vervolgens experimenteerde hij met heroïne. 458 00:24:56,795 --> 00:24:59,029 Dus hebben we hem in counseling gezet, 459 00:24:59,064 --> 00:25:02,633 en ik deed wat een normale ouder zou doen. 460 00:25:02,668 --> 00:25:03,967 Ik heb de Xbox weggenomen, 461 00:25:04,002 --> 00:25:07,905 Ik heb zijn telefoon afgepakt, Ik heb al zijn bewegingen gevolgd. 462 00:25:07,940 --> 00:25:09,373 Achteraf gezien, 463 00:25:09,408 --> 00:25:11,642 het was waarschijnlijk het ergste Ik had het voor hem kunnen doen, 464 00:25:11,677 --> 00:25:14,344 omdat het hem isoleerde zelfs meer. 465 00:25:16,114 --> 00:25:18,482 En uiteindelijk hij probeerde zelfmoord te plegen. 466 00:25:18,517 --> 00:25:23,220 Uiteindelijk heeft hij zijn auto ingepakt rond een telefoonpaal. 467 00:25:23,255 --> 00:25:24,621 Het was op dat moment dat we het beseften 468 00:25:24,656 --> 00:25:26,890 dat we Jonathan moesten halen in intramurale behandeling 469 00:25:26,925 --> 00:25:28,792 anders zouden we hem verliezen. 470 00:25:30,562 --> 00:25:32,663 Ik ging op internet en zocht, 471 00:25:32,698 --> 00:25:34,264 en het is overweldigend. 472 00:25:34,299 --> 00:25:36,166 Er zijn er zoveel verschillende plaatsen daarbuiten. 473 00:25:36,201 --> 00:25:38,569 Je weet niet wie goed is, wie is slecht, 474 00:25:38,604 --> 00:25:40,504 die alleen maar geld probeert te verdienen. 475 00:25:40,539 --> 00:25:44,141 financieel, onze verzekering dekte niets. 476 00:25:44,176 --> 00:25:47,110 We hebben echt geprobeerd het beste te vinden behandeling daar mogelijk. 477 00:25:47,145 --> 00:25:49,813 Maar in Amerika is er is niet veel steun 478 00:25:49,848 --> 00:25:51,181 in de geestelijke gezondheidszorg 479 00:25:51,216 --> 00:25:54,585 en vooral op het gebied van middelenmisbruik. 480 00:25:56,355 --> 00:25:58,555 De Winnefelds vond een centrum in Connecticut 481 00:25:58,590 --> 00:26:01,659 om Jonathans verslaving te behandelen en angst. 482 00:26:03,261 --> 00:26:05,128 Zoals zo’n 80% van de programma’s, 483 00:26:05,163 --> 00:26:08,966 het volgde het 12-stappenmodel van de Anonieme Alcoholisten, 484 00:26:09,001 --> 00:26:11,969 waar patiënten toegeven ze staan machteloos tegenover drugs, 485 00:26:12,004 --> 00:26:17,507 hulp nodig hebben van een hogere macht, en zich ertoe verbinden zich te onthouden. 486 00:26:17,542 --> 00:26:20,510 Als we kijken bij de oude behandelingen 487 00:26:20,545 --> 00:26:22,479 die al zeventig jaar bestaat, 488 00:26:22,514 --> 00:26:23,814 ze draaien om het bezoeken van vergaderingen 489 00:26:23,849 --> 00:26:26,516 en doorloop de 12 stappen, 490 00:26:26,551 --> 00:26:28,752 doe dat over het algemeen heel veel 491 00:26:28,787 --> 00:26:30,887 met zelfhulp en groepstherapie, 492 00:26:30,922 --> 00:26:33,457 en dan die onthouding handhaven 493 00:26:33,492 --> 00:26:35,092 door dat alleen te gebruiken. 494 00:26:35,127 --> 00:26:38,895 Jonathan's behandeling gedurende 15 maanden 495 00:26:38,930 --> 00:26:42,532 kostte de Winnefelds honderden van duizenden dollars, 496 00:26:42,567 --> 00:26:45,402 maar het leek het waard. 497 00:26:47,873 --> 00:26:50,807 Onze zoon kwam bij ons terug. 498 00:26:50,842 --> 00:26:52,976 Wij konden hebben een echt gesprek met hem. 499 00:26:53,011 --> 00:26:55,112 We zagen, ongeveer een jaar na zijn behandeling, 500 00:26:55,147 --> 00:26:57,447 dat hij zijn ambitie terugkreeg. 501 00:26:59,317 --> 00:27:01,885 Schijnbaar vertrouwend op zijn herstel, 502 00:27:01,920 --> 00:27:06,757 Jonathan schreef zich in als eerstejaarsstudent aan de Universiteit van Denver. 503 00:27:06,792 --> 00:27:09,026 Die dag wij zette hem af bij zijn studentenhuis, 504 00:27:09,061 --> 00:27:12,195 hij was opgewonden en zag er goed uit, in brand gestoken, 505 00:27:12,230 --> 00:27:14,965 en het was er één van de beste momenten van mijn leven, 506 00:27:15,000 --> 00:27:18,101 zien dat het zo goed met hem gaat. 507 00:27:21,807 --> 00:27:23,240 Drie dagen later, 508 00:27:23,275 --> 00:27:26,410 hun hoop werd verbrijzeld. 509 00:27:26,445 --> 00:27:30,213 Dat was ik niet bereid om een telefoontje te krijgen 510 00:27:30,248 --> 00:27:32,549 zeggen dat mijn zoon was overleden 511 00:27:32,584 --> 00:27:37,587 in zijn bed, in zijn slaapzaal, van heroïne en fentanyl. 512 00:27:37,622 --> 00:27:40,390 Nooit, nooit, had dat nooit kunnen vermoeden 513 00:27:40,425 --> 00:27:44,494 over een miljoen jaar. 514 00:27:46,598 --> 00:27:50,133 Met mislukking tarieven bijna 80% tot 90%, 515 00:27:50,168 --> 00:27:53,570 is de op onthouding gebaseerde benadering aan opioïdeverslaving 516 00:27:53,605 --> 00:27:56,940 wetenschappelijk gebrekkig? 517 00:27:56,975 --> 00:28:01,178 Op onthouding gebaseerde programma's echt, voor opioïdengebruiksstoornis, 518 00:28:01,213 --> 00:28:03,847 maken dat mensen falen en terugvallen. 519 00:28:03,882 --> 00:28:06,550 En in het licht van deze crisis, 520 00:28:06,585 --> 00:28:08,485 waar we dat elke keer weer weten 521 00:28:08,520 --> 00:28:10,287 dat iemand een opioïde gebruikt, 522 00:28:10,322 --> 00:28:14,024 ze lopen een reëel risico van overdosering en doodgaan, 523 00:28:14,059 --> 00:28:18,095 dit mag nooit worden aanbevolen als primaire interventie. 524 00:28:21,700 --> 00:28:23,433 In Morgantown, West-Virginia, 525 00:28:23,468 --> 00:28:27,304 Dr. James Berry geloofde ook op onthouding gebaseerde behandeling 526 00:28:27,339 --> 00:28:31,208 liet zijn patiënten in de steek met opioïdeverslaving. 527 00:28:32,511 --> 00:28:35,212 Wij zouden krijgen ze zijn met succes ontgift, 528 00:28:35,247 --> 00:28:37,547 zorg ervoor dat ze worden blootgesteld aan gezinstherapie, 529 00:28:37,582 --> 00:28:40,383 groepstherapie, individuele therapie, 530 00:28:40,418 --> 00:28:44,020 en dat zouden we vinden ze zouden steevast terugvallen, 531 00:28:44,055 --> 00:28:46,323 en ze zouden daar gewoon zijn weer op straat te gebruiken. 532 00:28:48,260 --> 00:28:51,061 Gefrustreerd, Berry overwogen om methadon te gebruiken, 533 00:28:51,096 --> 00:28:52,329 een langdurig opioïde 534 00:28:52,364 --> 00:28:56,133 dat de hunkering remt van heroïne en pijnstillers 535 00:28:56,168 --> 00:28:58,902 zonder euforie te veroorzaken. 536 00:28:58,937 --> 00:29:03,006 Methadon bindt zich aan opioïdereceptoren 537 00:29:03,041 --> 00:29:06,143 en normaliseert de hersenfuncties veranderd door verslaving, 538 00:29:06,178 --> 00:29:09,780 inclusief dopamineniveaus. 539 00:29:09,815 --> 00:29:11,581 Hier is uw medicijn, meneer. 540 00:29:11,616 --> 00:29:13,016 Onder de huidige wetten is 541 00:29:13,051 --> 00:29:14,551 de meeste patiënten moeten het innemen bij klinieken. 542 00:29:14,586 --> 00:29:16,453 Hier is uw medicijn, meneer. 543 00:29:16,488 --> 00:29:21,091 In 2003, het opioïde buprenorfine 544 00:29:21,126 --> 00:29:24,561 beschikbaar kwam onder de merknaam Suboxone, 545 00:29:24,596 --> 00:29:28,131 die mee naar huis genomen kon worden. 546 00:29:28,166 --> 00:29:31,134 Minder krachtig dan methadon, 547 00:29:31,169 --> 00:29:34,805 Suboxone slechts gedeeltelijk activeert opioïdereceptoren 548 00:29:34,840 --> 00:29:37,641 om de hunkering te verminderen. 549 00:29:37,676 --> 00:29:40,644 Indien ingenomen zoals voorgeschreven en niet misbruikt, 550 00:29:40,679 --> 00:29:43,714 beide medicijnen verminderden de sterfte met ongeveer de helft. 551 00:29:44,649 --> 00:29:47,184 Na een jaar, 552 00:29:47,219 --> 00:29:50,887 40% tot 90% van de patiënten is dat bij herstel. 553 00:29:50,922 --> 00:29:52,189 Voel je je beter? 554 00:29:52,224 --> 00:29:55,692 Bes begon patiënten Suboxone geven. 555 00:29:55,727 --> 00:29:56,760 O ja, 100%. 556 00:29:56,795 --> 00:29:57,994 Ze begonnen het goed te doen, 557 00:29:58,029 --> 00:29:59,429 ze begonnen hun leven terug te krijgen, 558 00:29:59,464 --> 00:30:01,131 ze gingen weer aan het werk. 559 00:30:01,166 --> 00:30:02,966 Lawrence, hoe gaat het met je? 560 00:30:03,001 --> 00:30:03,967 Goed. 561 00:30:04,002 --> 00:30:05,902 En hoeveel tijd heb je vandaag? 562 00:30:05,937 --> 00:30:07,671 Ik heb zo'n 260 of... 563 00:30:07,706 --> 00:30:09,139 245 dagen! 564 00:30:09,174 --> 00:30:11,641 245, oké, ja. 565 00:30:11,676 --> 00:30:13,043 Vertel ons wat je hebt gedaan de afgelopen twee weken. 566 00:30:13,078 --> 00:30:14,377 Het werk is opgepakt. 567 00:30:14,412 --> 00:30:16,012 Ik sta op het punt om te kopen in het bedrijf van mijn baas, 568 00:30:16,047 --> 00:30:17,147 ja 35%. 569 00:30:17,182 --> 00:30:18,882 Hij laat mij inkopen. Geen grapje! 570 00:30:18,917 --> 00:30:20,383 Dus dat zal voor mij geweldig zijn. 571 00:30:20,418 --> 00:30:21,985 Dus je hebt het hem echt laten zien wat je hebt kunnen doen. 572 00:30:22,020 --> 00:30:23,253 Ja, ja. 573 00:30:23,288 --> 00:30:25,989 Het belangrijkste dat maakt Suboxone zo effectief 574 00:30:26,024 --> 00:30:28,358 helpt het bij deze verlangens? 575 00:30:28,393 --> 00:30:30,327 die mensen ervaren. 576 00:30:30,362 --> 00:30:32,829 Maar het is zo moeilijk te doorbreken die ketting. 577 00:30:32,864 --> 00:30:35,198 Patiënt na patiënt na patiënt 578 00:30:35,233 --> 00:30:36,433 zal mij hetzelfde verhaal vertellen. 579 00:30:36,468 --> 00:30:37,634 "Luister, dokter, 580 00:30:37,669 --> 00:30:40,270 ‘Ik gebruik het niet om high te worden meer. 581 00:30:40,305 --> 00:30:42,672 Ik gebruik het gewoon om niet ziek te zijn niet meer." 582 00:30:42,707 --> 00:30:45,542 Wat Suboxone doet is 583 00:30:45,577 --> 00:30:47,711 het bevredigt die verlangens 584 00:30:47,746 --> 00:30:50,547 op een manier dat ze onder controle zijn. 585 00:30:50,582 --> 00:30:53,283 Het werkt zoveel beter 586 00:30:53,318 --> 00:30:55,085 over het kalmeren van die demon in je. 587 00:30:55,120 --> 00:30:57,754 Als ik naar huis ging, 588 00:30:57,789 --> 00:30:59,222 begon weer opiaten te gebruiken, 589 00:30:59,257 --> 00:31:00,590 Ik ging zelfmoord plegen. 590 00:31:02,460 --> 00:31:04,694 Met de hunkering onder controle, 591 00:31:04,729 --> 00:31:07,998 patiënten kunnen hiervan profiteren van een scala aan therapieën 592 00:31:08,033 --> 00:31:11,668 om hen te helpen het hoofd te bieden en hun leven opnieuw opbouwen. 593 00:31:13,605 --> 00:31:17,540 Er zijn fantastische psychosociale interventies 594 00:31:17,575 --> 00:31:20,877 zoals het hertrainen van je hersenen, bewust zijn, 595 00:31:20,912 --> 00:31:22,779 adaptiever leren coping-strategieën. 596 00:31:22,814 --> 00:31:24,948 De avond ervoor, Ik zei... 597 00:31:24,983 --> 00:31:27,784 Omdat het is niet slechts één openbaringmoment. 598 00:31:27,819 --> 00:31:28,785 Het is een leerproces. 599 00:31:28,820 --> 00:31:30,787 Je moet leren nuchter te zijn. 600 00:31:30,822 --> 00:31:32,923 En het vergt oefening, het vergt vallen en opstaan. 601 00:31:32,958 --> 00:31:36,293 En je moet er klaar voor zijn voor de ups en downs. 602 00:31:39,331 --> 00:31:43,767 Eén uitdaging, volgens psycholoog Rita Goldstein, 603 00:31:43,802 --> 00:31:45,268 zijn de veranderingen die optreden met verslaving 604 00:31:45,303 --> 00:31:47,537 in de hersenen uitvoerend controlecentrum, 605 00:31:47,572 --> 00:31:51,007 de prefrontale cortex. 606 00:31:51,042 --> 00:31:55,111 Dit is de prefrontale cortex, aan de voorkant van de hersenen. 607 00:31:55,146 --> 00:31:56,980 En we kijken naar grijze massa, 608 00:31:57,015 --> 00:31:59,316 door het te scheiden van de witte stof. 609 00:31:59,351 --> 00:32:00,417 Zo kun je zien, 610 00:32:00,452 --> 00:32:02,953 het is eigenlijk grijs getint in deze scan. 611 00:32:04,689 --> 00:32:07,891 Scannen onthullen dat chronisch drugsgebruik 612 00:32:07,926 --> 00:32:10,460 is geassocieerd met verminderde grijze massa, 613 00:32:10,495 --> 00:32:13,130 vooral in de prefrontale cortex. 614 00:32:15,400 --> 00:32:19,502 Die regio's zijn dat wel essentieel om voordelige keuzes te maken 615 00:32:19,537 --> 00:32:22,305 om de juiste beslissing te nemen op het juiste moment. 616 00:32:22,340 --> 00:32:24,174 Dus hoe lager de grijze massa, 617 00:32:24,209 --> 00:32:26,810 hoe meer besluitvorming is aangetast. 618 00:32:26,845 --> 00:32:28,078 Je hebt een afname 619 00:32:28,113 --> 00:32:30,681 in het vermogen om uw gedrag onder controle te houden. 620 00:32:32,984 --> 00:32:35,185 Neurowetenschapper Yasmin Hurd 621 00:32:35,220 --> 00:32:36,486 heeft een andere manier gevonden 622 00:32:36,521 --> 00:32:40,457 dat chronisch drugsgebruik de hersenen beïnvloedt. 623 00:32:40,492 --> 00:32:44,594 Door de hersenen te analyseren van slachtoffers van een overdosis, 624 00:32:44,629 --> 00:32:47,864 ze is ontdekt dat heroïne de activiteit verandert 625 00:32:47,899 --> 00:32:51,768 van sleutelgenen. 626 00:32:51,803 --> 00:32:53,370 Heroïne verandert de weg onze DNA-functies. 627 00:32:53,405 --> 00:32:57,207 Het zet genen aan die niet aan zouden moeten staan. 628 00:32:57,242 --> 00:32:59,976 En schakelt genen uit die aan zouden moeten staan. 629 00:33:00,011 --> 00:33:03,780 En dus verandert die onbalans de hersenfunctie. 630 00:33:06,184 --> 00:33:07,684 De genen die het meest getroffen zijn 631 00:33:07,719 --> 00:33:10,020 reguleren de hersenen belangrijke chemische boodschapper, 632 00:33:10,055 --> 00:33:12,389 glutamaat genoemd, 633 00:33:12,424 --> 00:33:15,025 waarvoor essentieel is signalen verzenden tussen neuronen, 634 00:33:15,060 --> 00:33:19,029 het maken van denken, geheugen, en leren mogelijk. 635 00:33:21,466 --> 00:33:23,800 Het is niet die verslaving neemt volledig weg 636 00:33:23,835 --> 00:33:26,436 elk aspect van uw cognitieve functie. 637 00:33:26,471 --> 00:33:28,238 Sterker nog, je moet werken nog moeilijker. 638 00:33:28,273 --> 00:33:30,140 Dus ik denk dat mensen dat nodig hebben begrijpen 639 00:33:30,175 --> 00:33:31,808 dat mensen met deze aandoeningen 640 00:33:31,843 --> 00:33:35,312 voeren feitelijk een zeer sterke strijd. 641 00:33:36,681 --> 00:33:41,985 Maar is dit een strijd die gestreden en gewonnen kan worden? 642 00:33:42,020 --> 00:33:44,020 Opioïden worden nog steeds onderzocht, 643 00:33:44,055 --> 00:33:45,822 maar scans onthullen 644 00:33:45,857 --> 00:33:49,692 dat dopaminereceptoren verminderden door andere verslavende drugs 645 00:33:49,727 --> 00:33:53,430 kan terugkomen met herstel. 646 00:33:53,465 --> 00:33:57,634 Rita Goldstein heeft bewijs gezien dat de grijze massa kan toenemen. 647 00:33:59,971 --> 00:34:03,039 Het vermogen van de hersenen om te genezen en herstellen is geweldig. 648 00:34:03,074 --> 00:34:05,341 Dus dat is er zeker veel hoop. 649 00:34:05,376 --> 00:34:07,243 De vraag is, 650 00:34:07,278 --> 00:34:08,445 "Hoe lang duurt het?" 651 00:34:08,480 --> 00:34:11,347 En dat geldt voor ieders brein anders. 652 00:34:15,620 --> 00:34:17,754 Toch de meeste mensen hebben geen toegang 653 00:34:17,789 --> 00:34:19,089 naar een effectieve behandeling, 654 00:34:19,124 --> 00:34:22,459 vooral medicijnen voor opioïdeverslaving. 655 00:34:24,762 --> 00:34:26,830 Voor Dr. Corey Waller, 656 00:34:26,865 --> 00:34:28,665 het probleem is die verslaving wordt niet aangepakt 657 00:34:28,700 --> 00:34:30,934 net als andere ziekten. 658 00:34:30,969 --> 00:34:33,803 Als er een patiënt komt naar een afdeling spoedeisende hulp 659 00:34:33,838 --> 00:34:34,871 met pijn op de borst, 660 00:34:34,906 --> 00:34:36,573 Wij hebben een vrij standaard set van benaderingen. 661 00:34:36,608 --> 00:34:39,209 Wij beoordelen of dat wel of niet het geval is het hart raakt gewond. 662 00:34:39,244 --> 00:34:41,911 We kijken naar een E.K.G. dat zegt mij, 663 00:34:41,946 --> 00:34:44,214 ‘Moeten ze krijgen iets snel gedaan?" 664 00:34:44,249 --> 00:34:45,849 En wat het antwoord ook is, 665 00:34:45,884 --> 00:34:49,385 we hebben eigenlijk een plek voor hen om te gaan. 666 00:34:49,420 --> 00:34:54,257 Voor overdosis slachtoffers, de focus ligt vooral op revival. 667 00:34:56,928 --> 00:34:58,761 Dit zijn patiënten die feitelijk dood zijn. 668 00:34:58,796 --> 00:34:59,863 Ze ademen niet. 669 00:34:59,898 --> 00:35:02,265 Ze zijn zo dichtbij dat ze voor altijd dood zijn. 670 00:35:02,300 --> 00:35:04,000 Laten we de Narcan heel snel geven. 671 00:35:04,035 --> 00:35:05,168 Het medicijn naloxon, 672 00:35:05,203 --> 00:35:07,403 verkocht onder de merknaam Narcan, 673 00:35:07,438 --> 00:35:09,372 kan een overdosis ongedaan maken 674 00:35:09,407 --> 00:35:12,342 door opioïden van receptoren af te trekken in de hersenen. 675 00:35:12,377 --> 00:35:13,610 Alles goed met je? 676 00:35:13,645 --> 00:35:16,079 Goed. 677 00:35:16,114 --> 00:35:17,947 En in de meeste spoedeisende hulp in het hele land, 678 00:35:17,982 --> 00:35:20,283 dat is de omvang van de interventie. 679 00:35:20,318 --> 00:35:23,353 Vink het vakje aan, onderteken het diagram, de patiënt ontslaan. 680 00:35:23,388 --> 00:35:26,122 Helaas ontslaan we ze terug de wildernis in, 681 00:35:26,157 --> 00:35:30,126 waar geen geconsolideerde passende zorg voor hen. 682 00:35:30,161 --> 00:35:31,995 Grote, diepe ademhalingen. 683 00:35:32,030 --> 00:35:34,097 Hoewel Narcan levens redt, 684 00:35:34,132 --> 00:35:38,568 het kan ook patiënten plaatsen tot acute terugtrekking. 685 00:35:38,603 --> 00:35:42,438 Zonder medicijnen om de hunkering onder controle te houden, 686 00:35:42,473 --> 00:35:46,843 Velen zullen opnieuw een overdosis nemen. 687 00:35:46,878 --> 00:35:49,979 O, mijn God. 688 00:35:53,451 --> 00:35:59,155 Deze menselijke tragedie is echt een mensenrechtenkwestie. 689 00:35:59,190 --> 00:36:00,323 Het laatste wat we zouden moeten doen 690 00:36:00,358 --> 00:36:01,591 zet mensen uit de zorg. 691 00:36:01,626 --> 00:36:02,725 Dat is wanneer ze in een crisis verkeren. 692 00:36:05,263 --> 00:36:07,330 Algemeen ziekenhuis van Massachusetts 693 00:36:07,365 --> 00:36:10,099 voert een van de weinige programma's uit in de VS. 694 00:36:10,134 --> 00:36:13,803 dat biedt meteen patiënten met een overdosis medicijnen 695 00:36:13,838 --> 00:36:17,140 om de hunkering onder controle te houden. 696 00:36:17,175 --> 00:36:20,109 Dit is een behandelbare ziekte. 697 00:36:20,144 --> 00:36:23,012 We moeten mensen hebben op dat moment 698 00:36:23,047 --> 00:36:25,815 wie kan zeggen, 'Hé, ik ben hier om je te helpen. 699 00:36:25,850 --> 00:36:28,051 ‘Ben jij geïnteresseerd in de zorg? 700 00:36:28,086 --> 00:36:32,355 Wij hebben Suboxone we kunnen je meteen aan de slag." 701 00:36:32,390 --> 00:36:33,489 We zien mensen komen die dag 702 00:36:33,524 --> 00:36:34,624 en betrokken zijn bij de zorg, 703 00:36:34,659 --> 00:36:38,361 en de overgrote meerderheid van hen, 75% tot 80%, 704 00:36:38,396 --> 00:36:39,596 komen terug. 705 00:36:42,033 --> 00:36:43,566 Wat is hier aan de hand? Hebben wij het getolereerd? 706 00:36:43,601 --> 00:36:46,035 Sinds effectief behandeling is moeilijk te vinden, 707 00:36:46,070 --> 00:36:50,206 de kosten van de epidemie blijven stijgen. 708 00:36:50,241 --> 00:36:53,142 In Charleston, West-Virginia, 709 00:36:53,177 --> 00:36:58,114 Dr. Stefan Maxwell zorgt voor baby's die afhankelijk van drugs geboren worden. 710 00:36:59,717 --> 00:37:02,719 Het is een ontwenningssyndroom. 711 00:37:02,754 --> 00:37:05,355 Ze hebben braken, diarree. 712 00:37:05,390 --> 00:37:07,890 Hectisch gedrag, ze kunnen zichzelf krabben. 713 00:37:07,925 --> 00:37:12,829 Deze baby's kunnen voor velen gelden dagen zonder slaap 714 00:37:12,864 --> 00:37:14,030 of eten. 715 00:37:14,065 --> 00:37:17,233 En de symptomen kunnen tot drie maanden aanhouden. 716 00:37:17,268 --> 00:37:19,035 Ik weet het, schat, ik weet het. 717 00:37:19,070 --> 00:37:22,639 Baby's in acute toestand ontwenningsverschijnselen worden afgebouwd van opioïden 718 00:37:22,674 --> 00:37:26,075 door ze kleiner te maken en kleinere doses. 719 00:37:26,110 --> 00:37:28,478 Ik heb haar net een methadon gegeven ongeveer vijf minuten geleden. 720 00:37:31,949 --> 00:37:33,816 Elke 25 minuten, 721 00:37:33,851 --> 00:37:35,485 ergens in de VS, 722 00:37:35,520 --> 00:37:39,188 een baby wordt afhankelijk geboren op opioïden. 723 00:37:39,223 --> 00:37:42,292 Velen zullen afdelingen worden van de staat. 724 00:37:45,897 --> 00:37:48,197 Wij behoren tot de hoogste aantal pleegkinderen 725 00:37:48,232 --> 00:37:49,832 in het land per hoofd van de bevolking. 726 00:37:49,867 --> 00:37:52,235 We hebben problemen ouders vinden 727 00:37:52,270 --> 00:37:54,504 en het verlenen van diensten. 728 00:37:54,539 --> 00:37:56,806 Sterker nog, wij denken dat het kost 729 00:37:56,841 --> 00:37:59,942 ruim een miljoen dollar per kind bovendien 730 00:37:59,977 --> 00:38:03,613 als ze afhankelijk geboren zijn op medicijnen. 731 00:38:05,883 --> 00:38:09,319 Veel ouders met verslaving wordt ook met uitdagingen geconfronteerd 732 00:38:09,354 --> 00:38:13,256 zoals armoede en trauma. 733 00:38:13,291 --> 00:38:17,994 Trauma is een ervaring die je overweldigt, 734 00:38:18,029 --> 00:38:20,830 waardoor je beroofd achterblijft, verlamd, 735 00:38:20,865 --> 00:38:22,231 en zonder uitweg. 736 00:38:22,266 --> 00:38:25,768 En het kan komen in veel verschillende contexten. 737 00:38:25,803 --> 00:38:29,639 Het kan fysiek, verbaal, seksueel misbruik, 738 00:38:29,674 --> 00:38:31,007 kinderverwaarlozing. 739 00:38:31,042 --> 00:38:33,142 En deze problemen al vroeg in het leven 740 00:38:33,177 --> 00:38:36,679 u later in uw leven gevaar loopt. 741 00:38:36,714 --> 00:38:39,582 Studies tonen aan een combinatie ervaren 742 00:38:39,617 --> 00:38:41,451 van vijf bijwerkingen 743 00:38:41,486 --> 00:38:44,754 kan het risico op verslaving vertienvoudigen. 744 00:38:46,491 --> 00:38:50,193 Een trauma kan langdurig zijn veranderingen in de hersenen, 745 00:38:50,228 --> 00:38:51,761 en laat patiënten als Marie achter 746 00:38:51,796 --> 00:38:57,200 ook kwetsbaar voor depressie en angst. 747 00:38:57,235 --> 00:39:00,503 Wij hadden er iets van een fatsoenlijk gezinsleven, weet je, 748 00:39:00,538 --> 00:39:03,573 maar ik zag hoe mijn vader mijn moeder sloeg mijn hele leven, weet je. 749 00:39:03,608 --> 00:39:05,141 Mijn vader was alcoholist. 750 00:39:05,176 --> 00:39:07,143 Ze zijn uiteindelijk gescheiden, 751 00:39:07,178 --> 00:39:08,911 en ik en mijn moeder zijn verhuisd hier buiten. 752 00:39:08,946 --> 00:39:12,014 En mijn moeder was het een beetje kwijt. 753 00:39:12,049 --> 00:39:13,249 Toen begon ik 754 00:39:13,284 --> 00:39:15,685 echt, gewoon, weet je, wild worden. 755 00:39:15,720 --> 00:39:18,121 Wat je als kind overhoudt, 756 00:39:18,156 --> 00:39:20,556 zijn dit hartverscheurende gevoelens 757 00:39:20,591 --> 00:39:24,227 van "Ik ben niet goed" en "De wereld is een verschrikkelijke plek." 758 00:39:24,262 --> 00:39:26,329 Iemand zegt tegen je: 759 00:39:26,364 --> 00:39:30,333 ‘Hier is iets dat wel zal gebeuren zorg ervoor dat deze gevoelens verdwijnen." 760 00:39:30,368 --> 00:39:31,801 En dus gebruiken mensen medicijnen 761 00:39:31,836 --> 00:39:34,771 omdat ze niet kunnen staan de manier waarop ze zich voelen. 762 00:39:34,806 --> 00:39:38,908 Nadat Marie haar eerste kind had gekregen, 763 00:39:38,943 --> 00:39:42,111 ze raakte verslaafd aan OxyContin. 764 00:39:42,146 --> 00:39:45,815 Kinderbeschermingsdiensten nam de voogdij over haar zoon over 765 00:39:45,850 --> 00:39:49,552 totdat ze haar drugstests kon doorstaan. 766 00:39:49,587 --> 00:39:52,722 Een tijdlang ging het goed. 767 00:39:54,792 --> 00:39:56,426 Maar Marie begon het moeilijk te krijgen 768 00:39:56,461 --> 00:40:00,663 na de geboorte van haar tweede kind. 769 00:40:00,698 --> 00:40:02,131 Ik ging naar huis om mijn eerste zoon te zien, 770 00:40:02,166 --> 00:40:05,134 Weet je, omdat ik dat niet had gedaan tijd met hem doorgebracht. 771 00:40:05,169 --> 00:40:06,869 En toen kreeg ik een telefoontje, 772 00:40:06,904 --> 00:40:08,237 en CPS zei: "Maak je klaar, 773 00:40:08,272 --> 00:40:09,972 'Omdat we je moeten ontmoeten in Charleston 774 00:40:10,007 --> 00:40:13,209 om je kinderen mee te nemen." 775 00:40:13,244 --> 00:40:15,344 Tijdens haar zwangerschap heeft 776 00:40:15,379 --> 00:40:18,614 Marie had methadon gekregen gratis. 777 00:40:18,649 --> 00:40:20,817 Maar na haar bevalling 778 00:40:20,852 --> 00:40:25,288 ze moest voor haar behandeling betalen. 779 00:40:25,323 --> 00:40:29,292 Zonder geld of verzekering, ze viel terug. 780 00:40:29,327 --> 00:40:32,762 Het is een realiteit waarmee talloze mensen worden geconfronteerd 781 00:40:32,797 --> 00:40:34,964 zonder middelen. 782 00:40:34,999 --> 00:40:36,732 Tegen die tijd 783 00:40:36,767 --> 00:40:40,169 Ik was de methadonkliniek schuldig meer dan $600 en wat, weet je. 784 00:40:40,204 --> 00:40:41,637 En natuurlijk als je teruggaat, weet je, 785 00:40:41,672 --> 00:40:42,872 ze zouden je niet meer zien 786 00:40:42,907 --> 00:40:44,207 omdat ik ze te veel geld schuldig was. 787 00:40:44,242 --> 00:40:46,742 Dus ik kon het niet, Ik kon niet meer doseren, 788 00:40:46,777 --> 00:40:49,879 dus hier ben ik weer bezig, weet je. 789 00:40:51,482 --> 00:40:54,150 Ze had het nodig diensten die ontbraken 790 00:40:54,185 --> 00:40:57,086 hier op het platteland van West-Virginia. 791 00:40:57,121 --> 00:40:59,589 Ze had die nodig om beschikbaar te zijn voor haar, 792 00:40:59,624 --> 00:41:01,324 en dat zijn ze niet. 793 00:41:01,359 --> 00:41:05,795 En dat maakt mij verdrietig, want... 794 00:41:05,830 --> 00:41:08,865 omdat ik weet... 795 00:41:08,900 --> 00:41:13,135 dat de harten van de moeder breken. 796 00:41:14,805 --> 00:41:19,442 Ik zal het nooit vergeten die hele scène in mijn leven. 797 00:41:19,477 --> 00:41:20,543 ze omsingelden ons met agenten, 798 00:41:20,578 --> 00:41:22,612 en dat was niet nodig, weet je. 799 00:41:22,647 --> 00:41:24,647 En mijn driejarige zei: "Mama, 800 00:41:24,682 --> 00:41:27,550 houd mijn hoed vast terwijl ik weg ben." 801 00:41:27,585 --> 00:41:28,951 En... 802 00:41:28,986 --> 00:41:30,820 ze hebben hem meegenomen. 803 00:41:35,660 --> 00:41:37,760 Mensen wil er altijd over praten, 804 00:41:37,795 --> 00:41:40,229 "Hoe kunnen we de cyclus doorbreken?" 805 00:41:40,264 --> 00:41:41,564 Zo stoppen we de cyclus. 806 00:41:41,599 --> 00:41:43,766 Je stopt de cyclus niet door aan het kindje te trekken 807 00:41:43,801 --> 00:41:46,135 omdat moeder drugs gebruikte. 808 00:41:46,170 --> 00:41:47,436 We moeten het gewoon zien en behandel het 809 00:41:47,471 --> 00:41:49,272 alsof het een andere ziekte is. 810 00:41:49,307 --> 00:41:52,708 Je krijgt de moederstal, je krijgt een babystal, 811 00:41:52,743 --> 00:41:54,577 en je gaat naar huis met een gezin. 812 00:41:58,482 --> 00:42:00,750 Terug in Vancouver, 813 00:42:00,785 --> 00:42:04,353 de opioïde-epidemie nam toe de stad om moedige stappen te zetten, 814 00:42:04,388 --> 00:42:09,225 zelfs voordat fentanyl besmet was het medicijnaanbod. 815 00:42:09,260 --> 00:42:14,697 In 2003 keurde zij de eerste goed legale site in Noord-Amerika 816 00:42:14,732 --> 00:42:17,233 waar mensen konden injecteren illegale drugs 817 00:42:17,268 --> 00:42:20,169 onder medisch toezicht. 818 00:42:20,204 --> 00:42:22,305 Insite gebeld, 819 00:42:22,340 --> 00:42:24,040 het programma zorgt voor schone naalden 820 00:42:24,075 --> 00:42:26,742 om de verspreiding te voorkomen van infectieziekten, 821 00:42:26,777 --> 00:42:29,078 medicijnen om overdoses ongedaan te maken, 822 00:42:29,113 --> 00:42:30,913 en hulp bij het verkrijgen van toegang tot diensten, 823 00:42:30,948 --> 00:42:35,384 zoals medisch begeleid behandeling. 824 00:42:35,419 --> 00:42:37,520 Als mensen naar Insite komen, 825 00:42:37,555 --> 00:42:39,689 vaak het eerste wat dat doet ze denken: 826 00:42:39,724 --> 00:42:41,157 ‘Ik heb een veiliger plek nodig om te gebruiken. 827 00:42:41,192 --> 00:42:43,125 ‘Ik wil niet sterven in het steegje. 828 00:42:43,160 --> 00:42:44,794 "Ik ben het beu om in wezen te leven in 829 00:42:44,829 --> 00:42:46,929 wat zijn Derde Wereld omstandigheden." 830 00:42:46,964 --> 00:42:48,397 Dus wat we doen is wij zeggen, 831 00:42:48,432 --> 00:42:50,933 "Kom binnen voor de gezondheidszorg in de Eerste Wereld.” 832 00:42:50,968 --> 00:42:53,302 En in de jaren sinds de opening van Insite, 833 00:42:53,337 --> 00:42:55,237 de overdoses in het gebied zijn gedaald, 834 00:42:55,272 --> 00:42:58,374 en onze H.I.V. tarief in Vancouver is dramatisch gedaald. 835 00:42:58,409 --> 00:43:03,746 Insite's succes versterkte andere inspanningen. 836 00:43:03,781 --> 00:43:07,216 Bij de Overdosispreventie Samenleving, 837 00:43:07,251 --> 00:43:12,388 Sarah Blythe helpt mensen hun medicijnen testen op fentanyl. 838 00:43:12,423 --> 00:43:14,090 Maar dat is niet de enige verontreiniging 839 00:43:14,125 --> 00:43:17,293 waar ze zich zorgen over maakt. 840 00:43:17,328 --> 00:43:18,694 Omdat we alles hebben gezien 841 00:43:18,729 --> 00:43:23,833 van cementvuller tot Comet naar varkensontwormer, 842 00:43:23,868 --> 00:43:24,900 zoals, noem maar op, 843 00:43:24,935 --> 00:43:26,402 alles wat ze kunnen plaatsen daarbinnen, 844 00:43:26,437 --> 00:43:28,571 Dat doen ze, en het is gevaarlijk. 845 00:43:28,606 --> 00:43:32,708 Een roze streep duidt op de aanwezigheid van fentanyl. 846 00:43:32,743 --> 00:43:37,447 Het wordt nu gevonden in 88% van illegale opioïden hier. 847 00:43:39,083 --> 00:43:41,951 Zoals veel oude gebruikers, 848 00:43:41,986 --> 00:43:46,155 Daniël weet het hij injecteert fentanyl, 849 00:43:46,190 --> 00:43:47,556 maar de angst om te sterven 850 00:43:47,591 --> 00:43:50,426 is niet zo krachtig als zijn verlangens. 851 00:43:53,964 --> 00:43:59,769 Hij gebruikte voor het eerst opioïden in de gevangenis om zijn angst te kalmeren. 852 00:43:59,804 --> 00:44:01,837 Er is altijd angst 853 00:44:01,872 --> 00:44:03,606 dat er iets verschrikkelijks gaat gebeuren. 854 00:44:03,641 --> 00:44:05,474 Er zal iemand zijn neergestoken worden, 855 00:44:05,509 --> 00:44:06,709 er gaat een gevecht uitbreken. 856 00:44:06,744 --> 00:44:09,545 En dus toen ik die eerste hit deed, 857 00:44:09,580 --> 00:44:13,215 het was de eerste keer Ik had het gevoel dat ik kon ontspannen 858 00:44:13,250 --> 00:44:14,850 en hoeft u zich geen zorgen te maken. 859 00:44:18,856 --> 00:44:19,822 Naar mijn mening, 860 00:44:19,857 --> 00:44:21,490 uiteraard het allerbelangrijkste 861 00:44:21,525 --> 00:44:23,225 over gecontroleerde injectieplaatsen 862 00:44:23,260 --> 00:44:25,561 is dat er impliciet staat dat, 863 00:44:25,596 --> 00:44:27,263 ‘Deze levens zijn het waard om gered te worden, 864 00:44:27,298 --> 00:44:29,398 deze mensen zijn waardevol voor ons." 865 00:44:29,433 --> 00:44:30,933 Wat is er echt belangrijk aan ook 866 00:44:30,968 --> 00:44:32,635 is dat het een ruimte van verbinding is. 867 00:44:32,670 --> 00:44:38,607 Dat is de ruimte die mensen zijn hulp gaan vragen. 868 00:44:38,642 --> 00:44:43,345 Onder toezicht injectieplaatsen zijn illegaal in de VS, 869 00:44:43,380 --> 00:44:47,349 maar in Canada, de controverse neemt af. 870 00:44:47,384 --> 00:44:52,488 22 jaar lang, Bill Spearn heeft door de straten gelopen 871 00:44:52,523 --> 00:44:55,224 van de oostkant van het centrum. 872 00:44:55,259 --> 00:44:57,326 Hoewel er nog steeds medicijnen zijn, 873 00:44:57,361 --> 00:45:00,663 sterfgevallen door overdoses daalden met 35% 874 00:45:00,698 --> 00:45:05,401 nadat Insite werd geopend. 875 00:45:05,436 --> 00:45:08,504 Ooit een scepticus van bewaakte injectieplaatsen, 876 00:45:08,539 --> 00:45:11,974 vandaag is hij dat niet. 877 00:45:12,009 --> 00:45:13,709 Verhoogt het de criminaliteit? 878 00:45:13,744 --> 00:45:15,845 Stimuleert het drugsgebruik? 879 00:45:15,880 --> 00:45:18,647 Is Insite daar een grote magneet voor trekt drugsgebruikers aan 880 00:45:18,682 --> 00:45:19,982 van over de hele wereld? 881 00:45:20,017 --> 00:45:22,051 En het antwoord is nee, dat is niet zo. 882 00:45:22,086 --> 00:45:24,687 En ik denk dat dat schadebeperking is 883 00:45:24,722 --> 00:45:27,690 is iets dat elke stad heeft zou moeten overwegen, 884 00:45:27,725 --> 00:45:30,126 omdat het mensen in leven houdt. 885 00:45:30,161 --> 00:45:32,394 Het eigenlijk bespaart belastinggeld. 886 00:45:32,429 --> 00:45:38,601 De duurste woningen die we hebben in deze samenleving? 887 00:45:38,636 --> 00:45:41,270 Spoedeisende hulp en gevangeniscellen. 888 00:45:41,305 --> 00:45:43,172 We moeten stoppen met het plaatsen van mensen daarin 889 00:45:43,207 --> 00:45:46,208 en begin mensen te plaatsen in meer medelevende ruimtes 890 00:45:46,243 --> 00:45:47,843 zoals gecontroleerde injectieplaatsen. 891 00:45:52,716 --> 00:45:55,050 Ondertussen in West-Virginia, 892 00:45:55,085 --> 00:45:57,553 commissaris voor gezondheidszorg Dr. Rahul Gupta, 893 00:45:57,588 --> 00:45:59,188 probeert het ook terug te draaien 894 00:45:59,223 --> 00:46:03,359 het stijgende aantal sterfgevallen door overdoses. 895 00:46:03,394 --> 00:46:06,962 Vandaag is hij op reis met een vrijwillig medisch team 896 00:46:06,997 --> 00:46:09,598 om gratis gezondheidszorg te brengen naar McDowell County 897 00:46:09,633 --> 00:46:14,604 en stappen ondernemen om vermijdbare sterfgevallen te stoppen. 898 00:46:17,942 --> 00:46:19,975 Dit is naloxon. 899 00:46:20,010 --> 00:46:22,178 Omdat hier dodelijke slachtoffers vallen door overdoses 900 00:46:22,213 --> 00:46:24,914 zijn zeven keer het nationale gemiddelde, 901 00:46:24,949 --> 00:46:27,449 Gupta en zijn collega's wel proberen naloxon te krijgen, 902 00:46:27,484 --> 00:46:29,418 het medicijn tegen overdosis, 903 00:46:29,453 --> 00:46:31,587 voor zoveel mogelijk mensen. 904 00:46:31,622 --> 00:46:34,323 Dat is hoe dit medicijn werkt om je leven te redden, 905 00:46:34,358 --> 00:46:35,658 oké? 906 00:46:35,693 --> 00:46:38,727 Maar daarna je moet ook hulp zoeken. 907 00:46:38,762 --> 00:46:40,262 Ik beschouw dit niet als één enkele epidemie. 908 00:46:40,297 --> 00:46:42,898 Ik beschouw dit als meerdere epidemieën 909 00:46:42,933 --> 00:46:45,868 samenkomen en evolueren in realtime. 910 00:46:45,903 --> 00:46:48,871 Gupta maakt zich zorgen 911 00:46:48,906 --> 00:46:50,706 over de enorme piek in hepatitis 912 00:46:50,741 --> 00:46:53,976 en het stijgende aantal van H.I.V. gevallen. 913 00:46:54,011 --> 00:46:57,313 Patiënten krijgen gratis tests aangeboden 914 00:46:57,348 --> 00:46:59,815 om te zien of ze behandeling nodig hebben. 915 00:46:59,850 --> 00:47:02,418 Het duurt slechts 20 minuten. 916 00:47:02,453 --> 00:47:04,887 Nu wil ik ook met jou praten over een naaldenruil, 917 00:47:04,922 --> 00:47:06,922 Vind je dat goed? Oké. 918 00:47:06,957 --> 00:47:10,192 McDowell is een van de weinige provincies 919 00:47:10,227 --> 00:47:13,863 waardoor naalden kunnen worden overhandigd uit om infecties te voorkomen. 920 00:47:13,898 --> 00:47:14,930 Oké? 921 00:47:14,965 --> 00:47:17,399 Het idee hier is om je eigen set te hebben. 922 00:47:17,434 --> 00:47:20,369 Volgens de analyse van Gupta is 923 00:47:20,404 --> 00:47:22,271 elke dollar die wordt uitgegeven aan schadebeperking 924 00:47:22,306 --> 00:47:25,040 bespaart tot zeven dollar aan medische kosten 925 00:47:25,075 --> 00:47:28,043 en stuurt mensen richting behandeling. 926 00:47:28,078 --> 00:47:30,045 ...wanneer jij dat wilt om hulp te krijgen, 927 00:47:30,080 --> 00:47:32,214 of het nu om advies gaat of enig ander aspect, 928 00:47:32,249 --> 00:47:33,282 wij zijn hier om u te helpen. 929 00:47:35,419 --> 00:47:37,653 De kosten zijn werkelijk onhoudbaar 930 00:47:37,688 --> 00:47:39,154 als we op deze weg doorgaan, 931 00:47:39,189 --> 00:47:41,991 verliezen een half biljoen dollar per jaar 932 00:47:42,026 --> 00:47:44,727 al meerdere jaren in onze economie. 933 00:47:44,762 --> 00:47:48,330 We moeten slim zijn over het aanpakken van verslaving. 934 00:47:48,365 --> 00:47:50,232 We moeten manieren vinden 935 00:47:50,267 --> 00:47:52,868 om te voorkomen dat dit gebeurt in de eerste plaats. 936 00:47:52,903 --> 00:47:54,036 Als land, 937 00:47:54,071 --> 00:47:56,238 wij hebben het verwaarloosd, 938 00:47:56,273 --> 00:48:00,009 en we hebben het gestigmatiseerd, en we hebben het gecriminaliseerd, 939 00:48:00,044 --> 00:48:01,977 en dat is niet opgelost het probleem. 940 00:48:02,012 --> 00:48:03,879 Sterker nog, het heeft het nog erger gemaakt. 941 00:48:03,914 --> 00:48:10,953 Maar de Amerikaanse verslaving De crisis beperkt zich niet alleen tot opioïden. 942 00:48:10,988 --> 00:48:15,591 Jaarlijks sterven ruim 80.000 mensen van overmatig drinken. 943 00:48:16,894 --> 00:48:21,831 Roken is verantwoordelijk voor ruim 400.000 doden. 944 00:48:24,468 --> 00:48:28,804 En dus als we niet bouwen een gestabiliseerde, passende, 945 00:48:28,839 --> 00:48:30,572 evidence-based behandelsysteem voor verslaving, 946 00:48:30,607 --> 00:48:35,110 dan is de reden dat medicijn wordt elk jaar zo duur 947 00:48:35,145 --> 00:48:37,579 is omdat wat we proberen te doen 948 00:48:37,614 --> 00:48:40,149 is niet ingrijpen aan de voorkant, 949 00:48:40,184 --> 00:48:42,618 we proberen alles op te lossen dat is aan de achterkant kapot. 950 00:48:42,653 --> 00:48:44,787 De oplossing hiervoor 951 00:48:44,822 --> 00:48:47,990 is dat we verslaving moeten omarmen als een ziekte, 952 00:48:48,025 --> 00:48:49,558 om het te brengen binnen het huis van de geneeskunde, 953 00:48:49,593 --> 00:48:52,594 zodat iedereen het moeilijk heeft met verslaving 954 00:48:52,629 --> 00:48:54,096 kan een spoedeisende hulp binnenlopen, 955 00:48:54,131 --> 00:48:56,565 of een kinderartspraktijk, 956 00:48:56,600 --> 00:48:59,802 zeggen: ‘Ik heb een probleem met drugs of alcohol, 957 00:48:59,837 --> 00:49:01,103 wil je mij helpen?" 958 00:49:01,138 --> 00:49:04,873 En dat is het antwoord een enthousiast "Ja!" 959 00:49:07,177 --> 00:49:09,611 Tegenwoordig de meeste mensen worstelen met opioïdeverslavingen 960 00:49:09,646 --> 00:49:11,647 geen toegang tot medicijnen 961 00:49:11,682 --> 00:49:16,452 of bewezen behandelingen effectief. 962 00:49:18,322 --> 00:49:20,756 Sommige mensen herstellen vanzelf, 963 00:49:20,791 --> 00:49:24,360 maar het is zeldzaam. 964 00:49:24,395 --> 00:49:27,563 Jasen is iemand die de kansen verslaat. 965 00:49:27,598 --> 00:49:29,732 Hij is hertrouwd 966 00:49:29,767 --> 00:49:33,135 en levert auto's voor het bedrijf van zijn broer Mark. 967 00:49:34,938 --> 00:49:38,173 Ik ben niet de man die ik wil zijn, 968 00:49:38,208 --> 00:49:40,376 maar ik ben niet de man Dat was ik vroeger, godzijdank. 969 00:49:40,411 --> 00:49:44,213 Ik probeer beter te worden elke dag. 970 00:49:44,248 --> 00:49:47,249 Soms faal ik, soms slaag ik. 971 00:49:47,284 --> 00:49:48,350 Maar ik blijf het proberen. 972 00:49:50,954 --> 00:49:54,623 Mark herstelde daarna vijf jaar methadonbehandeling, 973 00:49:54,658 --> 00:49:57,459 gevolgd door een op geloof gebaseerd programma. 974 00:49:57,494 --> 00:50:01,397 En die liefde begon mij te veranderen 975 00:50:01,432 --> 00:50:04,299 op een manier die ik niet had gedacht ooit mogelijk zou zijn. 976 00:50:04,334 --> 00:50:06,301 Schieten! 977 00:50:06,336 --> 00:50:08,637 O, goed schot! 978 00:50:10,040 --> 00:50:12,841 Casey zit nu op Suboxone 979 00:50:12,876 --> 00:50:16,345 en studeren om dokter te worden. 980 00:50:16,380 --> 00:50:18,480 Haar spierkrampen zijn geweest gediagnosticeerd 981 00:50:18,515 --> 00:50:20,015 als fibromyalgie 982 00:50:20,050 --> 00:50:24,286 en reumatoïde artritis. 983 00:50:24,321 --> 00:50:26,622 Om haar symptomen onder controle te houden, 984 00:50:26,657 --> 00:50:29,058 ze gebruikt 11 andere medicijnen, 985 00:50:29,093 --> 00:50:32,327 maar geen ervan zijn opioïden. 986 00:50:32,362 --> 00:50:34,029 Gelukkig... 987 00:50:34,064 --> 00:50:36,632 Herstel is zeker mogelijk. 988 00:50:36,667 --> 00:50:40,269 Het kan jaren of maanden duren of hoe lang ook, 989 00:50:40,304 --> 00:50:41,703 maar het is mogelijk. 990 00:50:45,042 --> 00:50:49,411 Marie is aan Suboxone en groepstherapie krijgen, 991 00:50:49,446 --> 00:50:52,448 betaald door Medicaid. 992 00:50:52,483 --> 00:50:55,884 Vandaag gaat ze kijken haar jongste zoon, 993 00:50:55,919 --> 00:51:00,255 die bij een pleeggezin woont. 994 00:51:00,290 --> 00:51:03,826 Bubby, kom hier. 995 00:51:03,861 --> 00:51:06,095 Wat ben je aan het doen? 996 00:51:06,130 --> 00:51:07,696 Haal mij erin! 997 00:51:07,731 --> 00:51:10,466 Kom hier en geef me een knuffel, Booga! 998 00:51:10,501 --> 00:51:13,402 Mm, ik hou van je. 999 00:51:13,437 --> 00:51:16,472 Dat kindje betekent zoveel voor mij. 1000 00:51:16,507 --> 00:51:18,540 Nu dat Ik haal het samen, 1001 00:51:18,575 --> 00:51:20,409 Ik hoop dat naarmate de tijd verstrijkt, 1002 00:51:20,444 --> 00:51:22,478 ze zullen een verschil in mij zien, weet je. 1003 00:51:22,513 --> 00:51:25,180 Zolang Marie herstelt, 1004 00:51:25,215 --> 00:51:26,882 ze kan haar kinderen bezoeken. 1005 00:51:26,917 --> 00:51:27,950 Klaar? 1006 00:51:27,985 --> 00:51:29,518 Ik wil met je mee. 1007 00:51:29,553 --> 00:51:31,854 Ik wou dat je met mij mee kon gaan, Bubby. 1008 00:51:31,889 --> 00:51:35,357 Ik wil dat je met mij meegaat, als je het maar wist. 1009 00:51:35,392 --> 00:51:37,493 Als je het maar wist. 1010 00:51:37,528 --> 00:51:39,361 Mensen herstellen van een verslaving. 1011 00:51:39,396 --> 00:51:44,099 Ze hebben fundamentele stabiliteit nodig, stabiliteit van relaties, 1012 00:51:44,134 --> 00:51:45,968 ze hebben huisvesting nodig, 1013 00:51:46,003 --> 00:51:50,606 ze hebben dat gevoel van een toekomst nodig waar ze naar uit kunnen kijken. 1014 00:51:50,641 --> 00:51:52,474 Als we mensen dingen aanbieden zo, 1015 00:51:52,509 --> 00:51:53,475 ze worden beter. 1016 00:51:53,510 --> 00:51:55,611 Ze zijn beter. 1017 00:51:55,646 --> 00:51:59,148 Niemand is onherstelbaar.